Высокодифференцированная мастоцитома у чихуахуа
Диагностика и прогноз при низкозлокачественных тучноклеточных опухолях
Мастоцитомы занимают ведущее место среди опухолей кожи у собак, составляя до 21% всех кожных новообразований. Эти опухоли демонстрируют значительное разнообразие в биологическом поведении — от относительно доброкачественных до высокоагрессивных форм. Своевременная и точная гистологическая оценка степени дифференцировки мастоцитомы является crucial для определения прогноза и выбора оптимальной тактики лечения.
Клинический случай лаборатории VetPathologyCito
Пациент — сука чихуахуа в возрасте 11 лет — поступила с новообразованием на левой задней лапе. Для верификации диагноза был взят образец ткани для патоморфологического исследования.
Результаты патоморфологического исследования
Гистологическая картина
При микроскопическом исследовании обнаружены следующие изменения:
- Фрагменты кожи с интактным многослойным плоским ороговевающим эпителием
- Инфильтративное, неинкапсулированное, плохо очерченное новообразование в дерме
- Атипичные клетки округлой формы с амфифильной или оптически пустой цитоплазмой
- Наличие базофильных гранул в цитоплазме опухолевых клеток
- Центрально расположенные ядра с хорошо видимыми ядрышками
- Редкие многоядерные клетки (до 2 на 10 полей зрения при большом увеличении)
- Умеренная интратуморальная инфильтрация гранулоцитами
- Кровоизлияния, выраженный отек и очажки некроза
- Низкая митотическая активность (3 митоза в 10 полях зрения)
- Отсутствие периневрального и лимфоваскулярного опухолевого роста
Окончательный диагноз и его значение
Результаты гистологического исследования позволили установить диагноз: высокодифференцированная мастоцитома кожи (G1 по Patnaik, low grade по Kiupel).
Подходы к лечению и прогноз
Ведение пациентов с высокодифференцированной мастоцитомой включает:
- Хирургическое иссечение: метод выбора при операбельных опухолях, требующий захвата не менее 2-3 см здоровых тканей
- Гистологическая оценка краев резекции: обязательна для подтверждения радикальности удаления
- Медикаментозная терапия: антигистаминные препараты для контроля симптомов, связанных с дегрануляцией тучных клеток
- Динамическое наблюдение: регулярные осмотры для своевременного выявления возможных рецидивов
- Прогноз: благоприятный при полном хирургическом иссечении; частота рецидивов низкая
Выводы и рекомендации
- Гистологическое исследование является точной классификации мастоцитом и определения степени их злокачественности.
- Высокодифференцированные мастоцитомы имеют благоприятный прогноз при адекватном хирургическом лечении.
- Оценка митотической активности и клеточного атипизма играет ключевую роль в определении биологического поведения опухоли.
- Радикальное хирургическое иссечение с гистологическим исследованием краев является методом выбора при мастоцитомах низкой степени злокачественности.
- Пожизненный мониторинг пациента рекомендуется для своевременного выявления возможных рецидивов или новых образований.
Данный случай демонстрирует важность точной гистологической диагностики мастоцитом для определения прогноза и выбора оптимальной тактики лечения. Высокодифференцированные опухоли, такие как в данном случае, имеют благоприятный прогноз при условии радикального хирургического вмешательства.
Актуальные источники литературы:
- Blackwood L., Murphy S., Buracco P., et al. European consensus document on mast cell tumours in dogs and cats. Veterinary and Comparative Oncology. 2022;20(1): 1-29.
- Kiupel M., Camus M. Diagnosis and prognosis of canine cutaneous mast cell tumors. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 2023;53(5): 1025-1042.
- Sabattini S., Bettini G. Grading and prognosis of canine mast cell tumors. Veterinary Pathology. 2024;61(2): 215-228.
- Stefanello D., Valenti P., Zini E. Comparison of 2- and 3-tier histopathological grading systems for predicting the survival of dogs with mast cell tumors. Veterinary Journal. 2023;281: 105798.
- Hahn K.A., Ogilvie G., Rassnick K., et al. Masitinib therapy for canine mast cell tumors: Current status and future perspectives. Veterinary and Comparative Oncology. 2022;20(3): 523-535.
- Фрагмент кожи с опухольюОкраска гематоксилином и эозином
- Клеточный компонент опухолиОкраска гематоксилином и эозином