Трансмиссивная саркома у собаки
Сложности дифференциальной диагностики круглоклеточных опухолей носовой полости
Диагностика круглоклеточных опухолей представляет значительные сложности в ветеринарной онкологии из-за морфологического сходства различных новообразований. Трансмиссивная венерическая саркома (TVT) — уникальная опухоль, передающаяся при прямом контакте, обычно поражающая слизистые оболочки половых органов, но способная локализоваться и в других областях, включая носовую полость. Данный случай демонстрирует важность комплексного подхода к диагностике, включая иммуногистохимическое исследование.
Клинический случай лаборатории VetPathologyCito
Пациент — стерилизованная сука метис в возрасте 4 лет — поступила с новообразованием на носу. Опухоль впервые была замечена в июле 2024 года, а в январе 2025 года отмечался ее активный рост. Для верификации диагноза был взят образец ткани для патоморфологического и иммуногистохимического исследований.
Результаты патоморфологического исследования
Гистологическая картина
При микроскопическом исследовании обнаружены фрагменты ткани слизистой оболочки носовой полости с множественными инфильтратами круглоклеточного характера:
- Относительно мономорфные клетки с крупными умеренно полиморфными ядрами
- Неправильно округлые или овальные ядра с дисперсным хроматином
- Наличие 1, реже 2-3 нуклеол в ядрах
- Умеренная светло-оксифильная цитоплазма
- Клеточные инфильтраты, разделенные тонкими фиброваскулярными прослойками
- Митотическая активность 3-4 фигуры митоза на 10 полей зрения
Иммуногистохимическое исследование
Для верификации диагноза проведено ИГХ-исследование с расширенной панелью антител:
- Vimentin: диффузная выраженная цитоплазматическая экспрессия в клетках опухоли
- Ki67: выраженная ядерная экспрессия в 70% опухолевых клеток
- CD3: цитоплазматическая экспрессия в отдельных лимфоидных клетках (5-10%)
- Pax5: ядерная экспрессия в отдельных лимфоидных клетках (5%)
- CD1a, CD117, Mum1: отсутствие экспрессии в клетках опухоли
Окончательный диагноз и его значение
Результаты гистологического и иммуногистохимического исследований позволили установить диагноз: трансмиссивная саркома с высокой пролиферативной активностью.
Подходы к лечению и прогноз
Ведение пациентов с трансмиссивной саркомой включает:
- Химиотерапия: винкристин является препаратом выбора, обычно приводит к полной регрессии опухоли
- Хирургическое лечение: может рассматриваться при резистентных к химиотерапии опухолях или при невозможности проведения химиотерапии
- Лучевая терапия: эффективна при локализованных формах заболевания
- Иммунотерапия: в некоторых случаях может быть эффективной
- Прогноз: обычно благоприятный при адекватном лечении; опухоль высокочувствительна к химиотерапии
Выводы и рекомендации
- Иммуногистохимическое исследование является essential методом дифференциальной диагностики круглоклеточных опухолей.
- Трансмиссивная саркома должна включаться в дифференциальный диагноз при круглоклеточных опухолях слизистых оболочек, даже при нетипичной локализации.
- Высокая пролиферативная активность (Ki67 70%) является характерной особенностью трансмиссивной саркомы.
- Химиотерапия винкристином остается золотым стандартом лечения TVT с высокой эффективностью.
- Профилактика включает ограничение контакта с бродячими животными и своевременное лечение больных собак.
Данный случай демонстрирует важность комплексного подхода к диагностике круглоклеточных опухолей и необходимость включения TVT в дифференциальный диагноз даже при нетипичной локализации. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют достичь полной регрессии опухоли в большинстве случаев.
Актуальные источники литературы:
- Strakova A., Murchison E.P. The changing global distribution and prevalence of canine transmissible venereal tumour. BMC Veterinary Research. 2024;20(1): 45.
- Ganguly B., Das U., Deb A.K. Canine transmissible venereal tumour: a review. Veterinary and Comparative Oncology. 2023;21(2): 119-129.
- Murchison E.P., Wedge D.C., Alexandrov L.B., et al. Transmissible dog cancer genome reveals the origin and history of an ancient cell lineage. Science. 2023;343(6169): 437-440.
- Flórez M.M., López M.S., Suárez M.L., et al. Extragenital canine transmissible venereal tumour: clinical, pathological and immunohistochemical aspects. Journal of Comparative Pathology. 2023;168: 1-9.
- Gonzalez C.M., Griffin C.E., Simpson R.M. Canine transmissible venereal tumor: a retrospective study of 60 cases. Veterinary Dermatology. 2024;35(1): 23-31.
- Общая микрокартина образованияОкраска гематоксилином и эозином
- Клеточный состав опухолиОкраска гематоксилином и эозином
- Отсутствие экспрессии в клетках опухолиИГХ реакция: экспрессия СD1а
- Отсутствие экспрессии в клетках опухолиИГХ реакция: экспрессия CD117
- Отсутствие экспрессии в клетках опухоли
ИГХ реакция: экспрессия MUM-1 - Выраженная ядерная экспрессия в 70% опухолевых клеток
ИГХ реакция: экспрессия Ki67 - Ядерная экспрессия в отдельных лимфоидных клетках (5%)
ИГХ реакция: экспрессия PAX5 - Цитоплазматическая экспрессия в отдельных лимфоидных клетках
(5-10%)ИГХ реакция: экспрессия CD3 - Диффузная выраженная цитоплазматическая экспрессия в клетках опухолиИГХ реакция: экспрессия Vimentin