Гнойный гранулирующий панникулит у джек-рассел-терьера
Дифференциальная диагностика узловых поражений кожи и подкожной клетчатки
Узловые поражения кожи и подкожной клетчатки у собак представляют сложную диагностическую задачу в ветеринарной дерматологии. Широкий спектр возможных диагнозов — от воспалительных заболеваний до неоплазий — требует тщательного подхода к диагностике. Панникулит (воспаление подкожной жировой клетчатки) является одним из заболеваний, которое может имитировать клиническую картину опухолевых процессов, что делает гистологическое исследование essential для постановки точного диагноза.
Клинический случай лаборатории VetPathologyCito
Пациент — кобель джек-рассел-терьера в возрасте 7 лет — поступил с множественными узлами в подкожно-жировой клетчатке различных частей тела. У животного отмечалась гипертермия (40,2-40,5°C) и лейкоцитоз. Для верификации диагноза был взят образец ткани для патоморфологического исследования.
Результаты патоморфологического исследования
Гистологическая картина
При микроскопическом исследовании обнаружены фрагменты кожи с подкожной жировой клетчаткой со следующими характеристиками:
- Эпидермис нормального морфологического строения без признаков нарушения целостности
- Диффузные смешанноклеточные инфильтраты в дерме и гиподерме с преобладанием:
- Лимфоцитов
- Макрофагов и гистиоцитов
- Нейтрофилов
- Фокусы пролиферации грануляционной ткани, образованной пучками фибробластических клеток без атипии
- Участки жирового некроза
- Отсутствие признаков мастоцитомы или других неоплазий
Дифференциальная диагностика
В данном случае проводилась дифференциальная диагностика с мастоцитомой, что потребовало дополнительных методов исследования:
- Окрашивание толуидиновым синим для выявления метахроматических гранул тучных клеток
- Сопоставление гистологической картины с цитологическими данными
- Оценка клинических проявлений в контексте гистологических находок
Окончательный диагноз и его значение
Результаты гистологического исследования позволили установить диагноз: хроническое гнойное гранулирующее воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки (глубокий дерматит, панникулит) с участками жирового некроза.
Подходы к лечению и прогноз
Ведение пациентов с панникулитом включает следующие подходы:
- Антибиотикотерапия: при наличии бактериальной инфекции, основанная на результатах бакпосева и чувствительности
- Противовоспалительная терапия: применение кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств
- Иммуносупрессивная терапия: в случаях иммуноопосредованного панникулита
- Хирургическое вмешательство: может потребоваться при абсцедирующих формах или для иссечения некротизированных тканей
- Симптоматическое лечение: контроль боли, обработка ран, поддержание общего состояния
- Прогноз: обычно благоприятный при адекватном лечении, хотя возможны рецидивы
Выводы и рекомендации
- Гистологическое исследование является essential методом диагностики при узловых поражениях кожи и подкожной клетчатки.
- Панникулит может клинически имитировать неопластические процессы, что требует тщательной дифференциальной диагностики.
- Дополнительные методы окрашивания (толуидиновый синий) помогают в дифференциальной диагностике с мастоцитомой.
- Комплексный подход к лечению, включая противовоспалительную и антибиотикотерапию, необходим для успешного лечения панникулита.
- Динамическое наблюдение пациента важно для своевременного выявления возможных рецидивов и коррекции терапии.
Данный случай демонстрирует важность гистологической верификации диагноза при узловых поражениях кожи у собак. Правильная диагностика позволяет избежать необоснованного онкологического лечения и назначить адекватную терапию воспалительного заболевания.
Актуальные источники литературы:
- Gross T.L., Ihrke P.J., Walder E.J., Affolter V.K. Skin Diseases of the Dog and Cat: Clinical and Histopathologic Diagnosis. Wiley-Blackwell. 2022;3rd edition.
- Miller W.H., Griffin C.E., Campbell K.L. Muller & Kirk's Small Animal Dermatology. Elsevier. 2023;8th edition.
- Santoro D., Marsella R., Bunick D. Advances in veterinary dermatology: panniculitis in dogs and cats. Veterinary Dermatology. 2023;34(2): 89-101.
- Banovic F., Diesel A. Cutaneous histiocytic diseases in dogs: diagnostic approach and treatment options. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 2024;54(1): 123-145.
- Noli C., Colombo S. Manual of Veterinary Dermatology. Edra. 2023;2nd edition.
- Общая микрокартина препаратаОкраска гематоксилином и эозином
- Клеточный компонентОкраска гематоксилином и эозином