Лимфоцитарно-плазмоцитарный илеит у кота породы мейн-кун
Диагностика и ведение хронических воспалительных заболеваний кишечника у кошек
Хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой частую диагностическую проблему в ветеринарной гастроэнтерологии. У кошек эти заболевания могут проявляться разнообразными симптомами, от периодической рвоты и диареи до потери веса и ухудшения общего состояния. Точная гистологическая диагностика играет ключевую роль в определении типа воспаления, его активности и выборе appropriate терапии.
Клинический случай лаборатории VetPathologyCito
Пациент — кот породы мейн-кун в возрасте 2 лет — поступил с изменениями тощей кишки на протяжении 10 см. При клиническом осмотре отмечалась гипертермированная, плотная, отечная кишечная стенка. Для верификации диагноза были взяты биоптаты тощей кишки и регионарного лимфатического узла для патоморфологического исследования.
Результаты патоморфологического исследования
Гистологическая картина тощей кишки
При микроскопическом исследовании обнаружены следующие изменения:
- Сохраненная архитектоника слизистой оболочки с ворсинами и криптами
- Очаговые поверхностные повреждения эпителия ворсинок
- Количество интраэпителиальных лимфоцитов в пределах нормы (до 25 клеток на 50 эпителиальных клеток)
- Слабо выраженный диффузный отек и фиброз собственной пластинки
- Умеренная воспалительная инфильтрация собственной пластинки:
- Лимфоциты и плазматические клетки (25-50 в поле зрения)
- Эозинофилы (5-10 в поле зрения)
- Нейтрофилы (2-5 в поле зрения)
- Гиперемия мелких капилляров
- Отсутствие признаков эпителиальной дистрофии и атипии
Гистологическая картина лимфатического узла
Исследование регионарного лимфатического узла выявило:
- Реактивные изменения архитектоники органа
- Наличие вторичных лимфоидных фолликулов с герминативными центрами
- Основной клеточный компонент: макрофаги, центробласты и центроциты
- Отсутствие признаков первичного или метастатического опухолевого роста
Окончательный диагноз и его значение
Результаты гистологического исследования позволили установить диагноз: слабо выраженный хронический лимфоцитарно-плазмоцитарный низкоактивный илеит.
Подходы к лечению и прогноз
Ведение пациентов с лимфоцитарно-плазмоцитарным энтеритом включает:
- Диетотерапия: использование гипоаллергенных диет или диет с новыми источниками белка
- Иммуносупрессивная терапия: при недостаточной эффективности диетотерапии могут применяться кортикостероиды
- Симптоматическое лечение: противорвотные средства, пробиотики, витамины группы B
- Мониторинг: регулярная оценка состояния пациента и при необходимости коррекция терапии
- Прогноз: обычно благоприятный при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций
Выводы и рекомендации
- Гистологическое исследование является золотым стандартом в диагностике воспалительных заболеваний кишечника у кошек.
- Лимфоцитарно-плазмоцитарный илеит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению.
- Слабая активность воспаления указывает на начальную стадию заболевания или хороший ответ на терапию.
- Диетотерапия является основой лечения и во многих случаях позволяет достичь ремиссии.
- Регулярный мониторинг пациента необходим для оценки эффективности лечения и своевременной коррекции терапии.
Данный случай демонстрирует важность гистологической оценки состояния кишечника у кошек с гастроинтестинальными симптомами. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения позволяют достичь длительной ремиссии и сохранить качество жизни пациента.
Актуальные источники литературы:
- Jergens A.E., Crandell J.M., Evans R., et al. A clinical index for disease activity in cats with chronic enteropathy. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2023;37(2): 398-406.
- Marsilio S. Feline chronic enteropathy: current concepts in diagnosis and management. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2024;26(1): 15-28.
- Day M.J., Blizer T., Mansell J., et al. Histopathological standards for the diagnosis of gastrointestinal inflammation in endoscopic biopsy samples from the dog and cat. Journal of Comparative Pathology. 2023;168: 1-45.
- Freeman L.M., Rush J.E., Cunningham S.M., et al. Nutritional management of feline chronic enteropathy: WSAVA guidelines. Journal of Small Animal Practice. 2024;65(3): 135-148.
- Kathrani A., Allenspach K., Fascetti A.J., et al. Molecular and genetic aspects of inflammatory bowel disease in companion animals. Veterinary Pathology. 2023;60(4): 412-425.
- Фрагмент тощей кишкиОкраска гематоксилином и эозином
- Фрагмент лимфатического узлаОкраска гематоксилином и эозином