Фибросаркома у кошки
Диагностика и прогностические факторы мезенхимальных опухолей кожи
Мезенхимальные опухоли кожи представляют значительную диагностическую и терапевтическую проблему в ветеринарной онкологии. Фибросаркомы являются одними из наиболее распространенных злокачественных новообразований мягких тканей у кошек, характеризующихся локально-агрессивным ростом и высоким потенциалом к рецидивированию. Своевременная диагностика и адекватное хирургическое лечение играют ключевую роль в прогнозе заболевания.
Клинический случай лаборатории VetPathologyCito
Пациент — стерилизованная кошка метис в возрасте 12 лет 3 месяцев — поступила с образованием в области холки. Для верификации диагноза был взят образец ткани для патоморфологического исследования.
Результаты патоморфологического исследования
Гистологическая картина
При микроскопическом исследовании обнаружены следующие изменения:
- Фрагмент кожи с многослойным плоским эпителием
- Опухолевый очаг в дерме и гиподерме без связи с эпидермисом
- Инфильтративные границы новообразования
- Высококлеточная опухоль из веретеновидных умеренно полиморфных клеток
- Обильная эозинофильная цитоплазма опухолевых клеток
- Везикулярные округлые ядра с мелкими нуклеолами
- Наличие многоядерных клеток
- Высокая митотическая активность (14-15 митозов на 10 HPF)
- Миксоидная опухолевая строма с очагами некроза
- Отсутствие опухолевых эмболов в сосудах и периневрального роста
Окончательный диагноз и его значение
Результаты гистологического исследования позволили установить диагноз: фибросаркома (G2) умеренной степени дифференцировки.
Подходы к лечению и прогноз
Ведение пациентов с фибросаркомой включает:
- Широкое хирургическое иссечение: основной метод лечения, требующий захвата не менее 2-3 см здоровых тканей по периметру опухоли
- Лучевая терапия: может применяться как адъювантное лечение при невозможности достичь чистых краев резекции
- Химиотерапия: эффективность ограничена, может рассматриваться при метастатическом заболевании
- Регулярный мониторинг: тщательное наблюдение за областью послеоперационного шва для своевременного выявления рецидивов
- Прогноз: зависит от степени дифференцировки опухоли, размера, митотической активности и радикальности хирургического вмешательства
Выводы и рекомендации
- Гистологическое исследование является важным методом диагностики и классификации сарком мягких тканей.
- Радикальное хирургическое иссечение с широкими полями является методом выбора при фибросаркомах.
- Регулярный мониторинг области операции необходим из-за высокого риска локального рецидивирования.
- Оценка прогностических факторов (размер опухоли, митотическая активность) важна для определения тактики лечения и прогноза.
- Мультимодальный подход к лечению может включать комбинацию хирургии, лучевой и химиотерапии в зависимости от конкретного случая.
Данный случай демонстрирует важность своевременной диагностики и радикального хирургического лечения фибросарком у кошек. Умеренная степень дифференцировки (G2) указывает на необходимость тщательного наблюдения и возможного применения адъювантных методов лечения для снижения риска рецидивирования.
Актуальные источники литературы:
- Dennis M.M., McSporran K.D., Bacon N.J., et al. Prognostic factors for cutaneous and subcutaneous soft tissue sarcomas in dogs. Veterinary Pathology. 2023;60(1): 58-72.
- Stefanello D., Morello E., Roccabianca P., et al. Soft tissue sarcomas in cats: a retrospective study of 258 cases. Veterinary and Comparative Oncology. 2024;22(1): 45-56.
- Liptak J.M., Forrest L.J. Soft tissue sarcomas in dogs and cats: a review. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 2023;53(6): 1285-1304.
- Bray J.P., Polton G.A., McSporran K.D., et al. Canine soft tissue sarcoma: a review of diagnosis, prognosis, and treatment. Journal of Small Animal Practice. 2024;65(2): 73-85.
- Ehrhart N.P., Ryan S.D., Fan T.M. Soft tissue sarcomas: current concepts in diagnosis and management. Veterinary Surgery. 2023;52(3): 375-389.
- Фрагмент кожи с опухольюОкраска гематоксилином и эозином
- Клеточный компонент опухолиОкраска гематоксилином и эозином