Мастоцитома кожи у собаки
Диагностика и классификация наиболее распространенной опухоли кожи у собак
Мастоцитома является наиболее часто диагностируемой опухолью кожи у собак, составляя до 21% всех кожных новообразований. Эти опухоли происходят из тучных клеток (мастоцитов), которые играют важную роль в иммунных реакциях, особенно в реакциях гиперчувствительности I типа. Диагностика и правильная классификация мастоцитом имеют crucial значение для определения прогноза и выбора оптимальной тактики лечения.
Клинический случай лаборатории VetPathologyCito
Пациент — кастрированный кобель породы молосс в возрасте 11 лет — поступил с новообразованием мягких тканей. Для верификации диагноза был взят образец ткани для патоморфологического исследования.
Результаты патоморфологического исследования
Гистологическая картина
При микроскопическом исследовании обнаружены раздробленные фрагменты кожи и фиброзной ткани с разрастанием новообразования. Опухоль характеризовалась:
- Атипичными клетками округлой формы с амфифильной или оптически пустой обильной цитоплазмой
- Наличием базофильных гранул в цитоплазме
- Центрально расположенными ядрами
- Отсутствием многоядерных клеток
- Умеренно выраженной интратуморальной инфильтрацией, преимущественно гранулоцитами (сегментоядерными лейкоцитами и эозинофилами)
- Митотической активностью approximately 2 митоза/10HPF в сохранных участках
Первоначальный морфологический диагноз: мастоцитома кожи.
Иммуногистохимическое исследование
Для подтверждения диагноза было проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к CD117 c-kit. Результаты показали:
- CD117 c-kit: диффузная умеренно выраженная экспрессия в опухолевых клетках
Экспрессия CD117 c-kit подтвердила тучноклеточное происхождение опухоли.
Окончательный диагноз и его значение
Результаты гистологического и иммуногистохимического исследований подтвердили диагноз: мастоцитома кожи.
Классификация, прогноз и подходы к лечению
Мастоцитомы классифицируют по степени дифференцировки и анатомической локализации, что определяет прогноз и тактику лечения:
- Высокодифференцированные опухоли имеют низкий метастатический потенциал (около 10%)
- Низкодифференцированные опухоли обладают высоким метастатическим потенциалом (55-95%)
- Пути метастазирования: лимфогенный (в регионарные лимфатические узлы) и гематогенный (в печень, селезенку, почки, редко в легкие и костный мозг)
- Лечение: хирургическое иссечение с широкими полями, при необходимости с адъювантной химиотерапией или терапией ингибиторами тирозинкиназы
- Прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли, стадии заболевания, наличия мутации в гене c-kit и анатомической локализации
Выводы и рекомендации
- Гистологическое исследование является обязательным для всех подкожных новообразований у собак, особенно у предрасположенных пород и возрастных животных.
- Иммуногистохимическое исследование с антителами к CD117 c-kit необходимо для подтверждения диагноза мастоцитомы.
- Определение степени дифференцировки опухоли critically важно для прогнозирования течения заболевания и выбора тактики лечения.
- Стадийное обследование должно включать оценку регионарных лимфатических узлов и при необходимости исследование костного мозга.
- Индивидуальный подход к лечению должен учитывать степень дифференцировки опухоли, стадию заболевания и общее состояние пациента.
Данный случай демонстрирует важность комплексного подхода к диагностике и лечению мастоцитомы кожи у собак, включая гистологическое и иммуногистохимическое исследования для точной верификации диагноза и определения прогноза.
Актуальные источники литературы:
- Blackwood L., Murphy S., Buracco P., et al. European consensus document on mast cell tumours in dogs and cats. Veterinary and Comparative Oncology. 2022;20(1): 1-29.
- Kiupel M., Camus M. Diagnosis and prognosis of canine cutaneous mast cell tumors. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 2023;53(5): 1025-1042.
- Sabattini S., Bettini G. Grading and prognosis of canine mast cell tumors. Veterinary Pathology. 2024;61(2): 215-228.
- Stefanello D., Valenti P., Zini E. Comparison of 2- and 3-tier histopathological grading systems for predicting the survival of dogs with mast cell tumors. Veterinary Journal. 2023;281: 105798.
- Hahn K.A., Ogilvie G., Rassnick K., et al. Masitinib therapy for canine mast cell tumors: Current status and future perspectives. Veterinary and Comparative Oncology. 2022;20(3): 523-535.
- Общий вид препаратаОкраска гематоксилином и эозином
- Клеточный компонент опухолиОкраска гематоксилином и эозином
- Положительная экспрессия в препаратеИГХ реакция: экспрессия СD117 C-kit