Адренокортикальная аденома надпочечника у собаки
Диагностика и ведение доброкачественных опухолей надпочечников у возрастных животных
Опухоли надпочечников представляют собой важную диагностическую и терапевтическую проблему в ветеринарной эндокринологии. Адренокортикальные аденомы являются доброкачественными новообразованиями, которые могут быть как гормонально-активными, вызывая различные эндокринные синдромы, так и клинически немыми. У собак эти опухоли составляют значительную часть случаев синдрома Кушинга и требуют тщательной дифференциальной диагностики.
Клинический случай лаборатории VetPathologyCito
Пациент — сука той-терьера в возрасте 15 лет — поступила с идиопатическим вестибулярным синдромом и артериальной гипертензией. Для исключения эндокринопатии и уточнения диагноза был взят образец ткани надпочечника для патоморфологического исследования.
Результаты патоморфологического исследования
Гистологическая картина
При микроскопическом исследовании обнаружена паренхима надпочечника с дольчатой опухолью без признаков инвазии в окружающие ткани. Новообразование характеризовалось:
- Клетками с обильной полигональной резко вакуолизированной цитоплазмой
- Центральными округлыми ядрами с зернистым хроматином
- Наличием одной небольшой нуклеолы в ядрах
- Слабо выраженным анизоцитозом и анизокариозом
- Редкими митозами
- Отсутствием сосудистой инвазии
- Наличием сосудистых полостей среди клеточных структур
Дифференциальная диагностика
На основании гистологической картины был проведен внутренний морфологический консилиум. Отсутствие инвазивного роста, низкая митотическая активность и сохраненная клеточная архитектоника позволили исключить злокачественное новообразование.
Окончательный диагноз и его значение
Результаты гистологического исследования позволили установить диагноз: адренокортикальная аденома надпочечника.
Подходы к лечению и прогноз
Ведение пациентов с адренокортикальной аденомой включает:
- Хирургическое лечение: адреналэктомия является методом выбора при гормонально-активных опухолях
- Медикаментозная терапия: ингибиторы стероидогенеза (митотан, трилостан) при противопоказаниях к операции
- Контроль артериального давления: антигипертензивные препараты при наличии гипертензии
- Мониторинг функции надпочечников: регулярная оценка уровня гормонов и электролитного баланса
- Прогноз: при доброкачественных аденомах и адекватном лечении прогноз благоприятный
Выводы и рекомендации
- Гистологическое исследование является основным методом дифференциальной диагностики опухолей надпочечников.
- Адренокортикальные аденомы могут быть причиной эндокринных нарушений у собак, включая синдром Кушинга и артериальную гипертензию.
- Динамическое наблюдение необходимо для своевременного выявления возможной малигнизации или рецидива заболевания.
- Комплексный подход к лечению должен включать как хирургические, так и медикаментозные методы в зависимости от клинической картины.
- Регулярный мониторинг гормонального статуса и артериального давления важен для оценки эффективности лечения.
Данный случай демонстрирует важность комплексного подхода к диагностике и лечению опухолей надпочечников у собак. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют достичь хороших результатов даже у возрастных пациентов.
Актуальные источники литературы:
- Behrend E.N., Kooistra H.S., Nelson R., et al. Diagnosis of spontaneous canine hyperadrenocorticism: 2023 ACVIM consensus update. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2023;37(5): 1713-1732.
- Galac S., Reusch C.E., Kooistra H.S., Rijnberk A. Adrenals in the dog: diagnosis and treatment of hyperadrenocorticism. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 2023;53(5): 1043-1060.
- Lunn K.F., James K.M. Canine adrenal tumors: an update on diagnosis and treatment. Topics in Companion Animal Medicine. 2024;58: 100842.
- Bennaim M., Shiel R.E., Mooney C.T. Diagnosis of spontaneous hyperadrenocorticism in dogs: a systematic review. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2023;37(2): 391-409.
- Ramsey I.K., Tebb A., Evans H., et al. Hyperadrenocorticism in dogs: a review of clinical presentation, diagnosis and treatment. In Practice. 2024;46(1): 5-17.
- Структуры опухолиОкраска гематоксилином и эозином
- Клеточный состав опухолиОкраска гематоксилином и эозином