Холангиогепатит и холецистит у кота
Диагностика и ведение сочетанной патологии гепатобилиарной системы
Заболевания гепатобилиарной системы у кошек представляют серьезную проблему в ветеринарной практике. Синдром кошачьего холангита/холангиогепатита (CCHS) является наиболее распространенным приобретенным воспалительным заболеванием печени у домашних кошек. Сочетанное поражение желчного пузыря и печени требует комплексного подхода к диагностике и лечению, так как может приводить к тяжелым осложнениям, включая некроз и перитонит.
Клинический случай лаборатории VetPathologyCito
Пациент — кастрированный кот метис в возрасте 6 лет — поступил в тяжелом состоянии с выраженной иктеричностью кожных и слизистых покровов. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки некроза и перфорации стенки желчного пузыря, а также желчного перитонита. Для верификации диагноза были взяты образцы ткани желчного пузыря и печени для патоморфологического исследования.
Результаты патоморфологического исследования
Гистологическая картина желчного пузыря
При микроскопическом исследовании обнаружены следующие изменения:
- Сохраненная гистоархитектоника строения стенки желчного пузыря
- Послойное строение стенки сохранено
- Слизистая оболочка с равномерно распределенными ворсинками, выстланными эпителием билиарного типа
- Слабая лимфоцитарная инфильтрация в слизистой оболочке
- Кровоизлияния в мышечной и серозной оболочках
- Отсутствие признаков местного перитонита
Гистологическая картина печени
Исследование ткани печени выявило:
- Нарушение гистоархитектоники строения
- Частично расширенные портальные тракты
- Периваскулярные и перидуктальные лимфоцитарные инфильтраты
- Признаки пролиферации фиброзной и соединительной тканей
- Тотальную баллонную дистрофию гепатоцитов
- Эксцентричное расположение ядер гепатоцитов
- Обильную зернистую цитоплазму гепатоцитов
Окончательный диагноз и его значение
Результаты гистологического исследования позволили установить диагноз: хронический слабо выраженный неактивный холецистит и слабо выраженный неактивный холангиогепатит с тотальной баллонной дистрофией гепатоцитов.
Подходы к лечению и прогноз
Ведение пациентов с холангиогепатитом и холециститом включает:
- Антибиотикотерапия: при наличии бактериальной инфекции
- Противовоспалительная терапия: применение кортикостероидов или других противовоспалительных средств
- Гепатопротекторы: препараты, поддерживающие функцию печени
- Диетотерапия: специализированные корма для животных с заболеваниями печени
- Симптоматическое лечение: инфузионная терапия, контроль болевого синдрома
- Хирургическое вмешательство: может потребоваться при перфорации желчного пузыря или наличии конкрементов
- Прогноз: осторожный, зависит от тяжести поражения и своевременности начала лечения
Выводы и рекомендации
- Комплексное обследование необходимо при подозрении на заболевания гепатобилиарной системы у кошек.
- Гистологическое исследование является essential методом для точной диагностики холангиогепатита и холецистита.
- Раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие осложнений, таких как некроз и перитонит.
- Диетотерапия играет важную роль в ведении пациентов с заболеваниями печени.
- Регулярный мониторинг функции печени необходим для оценки эффективности лечения и коррекции терапии.
Данный случай демонстрирует важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению заболеваний гепатобилиарной системы у кошек. Сочетанное поражение печени и желчного пузыря требует особого внимания и индивидуального подхода к каждому пациенту.
Актуальные источники литературы:
- Center S.A. Feline cholangitis/cholangiohepatitis complex: clinical update and future directions. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2023;25(4): 1098612X231160318.
- Warren A., Center S., McDonough S., et al. Histopathologic features of feline cholangitis/cholangiohepatitis complex. Veterinary Pathology. 2024;61(2): 229-243.
- Gaschen L., Kircher P., Stüssi A. Ultrasonography of the feline liver and biliary system. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2023;25(5): 1098612X231170457.
- Twedt D.C., Cullen J., McCord K., et al. Evaluation of plasma biomarkers for the diagnosis of feline cholangitis. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2023;37(3): 987-995.
- Webb C.B., Trott C., McCord K.W. Nutritional management of feline cholangitis/cholangiohepatitis complex. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2024;26(1): 29-41.
- Клеточный состав желчного пузыряОкраска гематоксилином и эозином
- Общий вид печениОкраска гематоксилином и эозином
- Клеточный состав печениОкраска гематоксилином и эозином